医保基金清算提速赋能医药机构发展
2025 年参保人在定点医药机构发生的医药费用，医保基金共拨付 2.74 万亿元。从拨付结构来看，月度结算拨付资金共 2.60 万亿元，占总拨付额的 94.7%；年度清算拨付资金共 0.14 万亿元，占总拨付额的 5.3%。年度清算占比与三年前相比下降近 3 个百分点，大量医保基金在日常已拨付给定点医药机构，清算资金提前到位，大大缓解了定点医药机构的运营压力。医保基金既“快结快付”，也“严审严管”。2025 年，全国医保经办机构依托智能审核与人工审核相结合,对定点医药机构申报的费用进行全量审核，全年医保经办审核扣款占机构申报金额的 1.4%。这一机制在有效控制医药费用不合理支出、提升医药服务供给端合规意识、守住群众“看病钱、救命钱”方面发挥了关键性作用，跑出清算“加速度”的同时筑牢了基金安全“防火墙”。（国家医疗保障局）
2025 年参保人在定点医药机构发生的医药费用，医保基金共拨付 2.74 万亿元。从拨付结构来看，月度结算拨付资金共 2.60 万亿元，占总拨付额的 94.7%；年度清算拨付资金共 0.14 万亿元，占总拨付额的 5.3%。年度清算占比与三年前相比下降近 3 个百分点，大量医保基金在日常已拨付给定点医药机构，清算资金提前到位，大大缓解了定点医药机构的运营压力。医保基金既“快结快付”，也“严审严管”。2025 年，全国医保经办机构依托智能审核与人工审核相结合,对定点医药机构申报的费用进行全量审核，全年医保经办审核扣款占机构申报金额的 1.4%。这一机制在有效控制医药费用不合理支出、提升医药服务供给端合规意识、守住群众“看病钱、救命钱”方面发挥了关键性作用，跑出清算“加速度”的同时筑牢了基金安全“防火墙”。（国家医疗保障局）
